Léčba podvrtnutí kotníku
Podvrtnutí kotníku akutní laterální podvrtnutí kotníku (LAS) je stav, kdy se hlezenní kloub náhle přesune na jednu stranu mimo svůj normální rozsah pohybu pod vnější silou, což způsobí natržení měkkých tkání, jako je kloubní pouzdro, vazy, šlachy atd. kolem kloubu, známé jako podvrtnutí kotníku. Tento typ poranění obvykle vede k poškození postranních vazů hlezenního kloubu, které typicky zahrnují tři vazy: přední talofibulární vaz, zadní talofibulární vaz a calcaneofibulární vaz, přičemž běžné je vyvrtnutí laterálního kotníku.
Laterální vaz hlezenního kloubu je hlavní vyvažovací strukturou na laterální straně kotníku a důležitou složkou pro udržení stability kotníku. Hlezenní kloub je fixován převážně laterálně třemi vazy: předním talofibulárním vazem, zadním talofibulárním vazem a kalkaneofibulárním vazem. Přední talofibulární vaz se zabývá především nadměrnou inverzí a plantarflexí kotníku, zatímco calcaneofibulární vaz odolává především nadměrné inverzi a dorzální flexi. Mediální vaz hlezenního kloubu se nazývá trojúhelníkový vaz, který se podílí na udržení stability mediální strany hlezenního kloubu
Pohlaví, včetně tibiofibulárního vazu, tibiofibulárního vazu a tibiotalárního vazu.
(Boční vazy hlezenního kloubu)
Běžné rizikové faktory pro akutní laterální podvrtnutí kotníku jsou rozděleny do dvou kategorií: vnitřní faktory a vnější faktory. Vnitřní faktory: (1) omezený rozsah pohybu dorzální flexe kotníku (2) zhoršená kontrola/rovnováha držení těla (3) nízké BMI (nižší hmotnost) (4) vyšší riziko pro ženy Vnější faktory: především typ cvičení. Nejvyšší četnost výskytu je akrobacie, basketbal, volejbal, atletika a lezení po skalách, přičemž nejdůležitějším rizikovým faktorem je přistání po startu. Za druhé, ženská láska ke kráse může také vést k výronům a vysoké podpatky jsou klíčovým faktorem, který k tomu přispívá.
Klinické projevy: 1. Rychlá bolest a otok v pokroucené oblasti po úrazu, následovaný kožními modřinami. Těžké případy vedou k neschopnosti hýbat nohou kvůli bolesti a otoku. Při podvrtnutí laterálního kotníku se příznaky bolesti zhorší při pokusu o provedení inverze nohy. Při podvrtnutí mediálního kotníku se příznaky bolesti zhorší při pokusu o everzi. 2. Po odpočinku může bolest a otok zmizet, ale může dojít k nestabilitě kotníku způsobené uvolněním vazů a někteří pacienti se mohou znovu vymknout. Vícenásobné opakování se může nakonec vyvinout v chronickou nestabilitu kotníku. 3. Zdá se, že Xiaoliu tomuto podvrtnutí nevěnoval pozornost a neprošel systematickou rehabilitací, což vedlo k uvolnění vazů kolem hlezenního kloubu a nakonec vedlo k nestabilitě kotníku.
Hodnocení závažnosti podvrtnutí kotníku
Posouzení akutního podvrtnutí kotníku: 1. Vyloučení kontraindikací - Ottawský princip 1.1. zda je kostní citlivost do 6 cm od středního kotníku a výše; 1.2 Zda je kostní citlivost v rozsahu 6 cm nad laterálním kotníkem; 1.3 V člunkové kosti nohy je kostní citlivost; 1.4 Zda je kostní citlivost na bázi páté metatarzální kosti; Unese 1,5 váhu a ujde alespoň čtyři kroky.
2. Pozorování edému 3. Vyšetření kloubního rozsahu pohybu: varózní bolest 4. Palpace: tři vazy (přední talofibulární vaz, zadní talofibulární vaz a calcaneofibulární vaz) 5. Speciální testy (anterior drawer test: přední talofibulární vaz/vazivo)
Před rokem 2012 princip RICE pro nouzovou léčbu kloubních výronů obhajoval použití principu RICE, známého také jako princip rýže. RICE je kombinací prvních písmen anglických slov (Rest, Ic e, Com pressure, E levation), což znamená "odpočinout, aplikovat led, aplikovat tlak a zvedat". 1. Odpočinek "zde není běžný význam odpočinku těla bez práce nebo aktivity. Jedná se hlavně o omezení pohybu poraněné oblasti, aby si mohla plně odpočinout. Ve skutečnosti je "hlavním svalem, zdůrazněním" brždění kloubu.
Mírné podvrtnutí může vyžadovat 3-5 dní odpočinku, aby se zotavilo. Ale závažnější zranění mohou trvat až 3 týdny nebo i déle, často vyžadují dlahy, sádru, výztuhy atd. k ochraně zraněné oblasti. Pokud je vaz zcela zlomený, může být nutná chirurgická léčba.
2. Ledový obklad, také známý jako studený obklad. Ledový obklad stahuje poraněné cévy, snižuje krvácení, a tím snižuje otoky
Inflace; Zmírnit bolest; Zmírnit svalové křeče; Snižte riziko poškození buněčné tkáně snížením rychlosti metabolismu. Dejte si ale pozor, abyste se během ledové terapie přímo nedotkli pokožky kostkami ledu. Zabalte sáčky s ledem do ručníků nebo oblečení
Poté naneste zmrzlinu.
Ledové obklady by měly být použity co nejdříve do 24-48 hodin po poškození a horké obklady by se neměly používat (horké obklady mohou způsobit vazodilataci a zvýšené otoky). Doba trvání každého ledového komprese je obecně řízena během 15-20 minut. V závislosti na závažnosti poranění se může opakovat několikrát. Horký obklad lze aplikovat pouze 48-72 hodin po poranění.
3. Technika kompresního obvazu obecně funguje do 24-48 hodin po poranění
Jeho použití může omezit otok v poraněné oblasti; Poraněné oblasti lze také poskytnout další podporu a ochranu. Během procesu tlakového obvazování je důležité sledovat konec končetiny, jako jsou prsty na rukou a nohou, pro případnou bledou nebo studenou barvu kůže. Pokud se objeví, znamená to, že obvaz je příliš těsný a měl by být okamžitě uvolněn.
4. Zvedání postižené končetiny je výhodné pro snížení otoku a zmírnění bolesti. Mělo by být vynaloženo úsilí na co největší ochranu zraněného místa
Umístěte jej nad úroveň srdce a pomocí gravitace pomozte krev proudit zpět do srdce. Doporučuje se elevovat postiženou končetinu 24/7 do 48 hodin po poranění.
