Poranění menisku
Etiologie poranění menisku v kolenním kloubu: Trauma: Toto onemocnění je traumatické onemocnění, často způsobené kroucením vnějších sil. Když jedna noha nese váhu, spodní noha je fixována na polovinu
Ve flexi nebo abdukci se tělo a stehno náhle otočí dovnitř a mediální meniskus je vystaven rotačnímu tlaku mezi kondylem femuru a tibií, což způsobí natržení menisku. Například, čím větší je stupeň flexe kolenního kloubu a čím dále je místo natržení vzadu, dochází ke stejnému mechanismu poranění laterálního menisku, ale směr síly je opačný. Prasklý meniskus se částečně zasune do kloubu a způsobí mechanické překážky v pohybu kloubu, brání extenzi a ohybu kloubu a vytváří „zablokování“. V těžkých traumatických případech může být současně poškozen meniskus, zkřížený vaz a postranní vaz. K lokalizaci poranění menisku může dojít v přední, zadní, střední nebo okrajové části menisku a tvar poranění může být příčný, podélný, horizontální nebo nepravidelný, a dokonce může být rozdělen na volná tělesa v kloubu. příznak
Symptomy poranění menisku v kolenním kloubu: Mezi běžné klinické projevy po poranění menisku patří lokalizovaná bolest, otok kloubu, cvakání a blokování a bolest stehenní kosti
Atrofie kvadricepsu, měknutí nohou a zřetelná citlivost v prostoru kolenního kloubu nebo v oblasti menisku. 1. Citlivost: Mezi běžné příznaky patří lokalizovaná citlivost podél mediálního a laterálního prostoru kolenního kloubu nebo kolem menisku. 2. McMurrayův test: Pacient je v poloze na zádech a vyšetřující tlačí vnitřní pohyb ruky proti vnitřnímu okraji kloubu
Postranní meniskus, druhou rukou držte nohu, plně ohněte kolenní kloub, otáčejte bércem ven a dovnitř, poté pomalu prodlužujte kolenní kloub a můžete slyšet nebo cítit poskakování nebo poskakování; Poté zatlačte rukou na vnější okraj kloubu, ovládejte laterální meniskus, otáčejte lýtkem dovnitř a ven, pomalu prodlužujte kolenní kloub a uslyšíte nebo ucítíte praskání nebo poskakování, což je pro test považováno za pozitivní.
Praskavý zvuk generovaný McMurrayovým testem nebo náhlá bolest hlášená pacientem během vyšetření má často určitý význam při lokalizaci trhlin menisku: pukavý zvuk mezi úplným ohnutím kolena a 90° často indikuje trhlinu na zadním okraji menisku; Když kolenní kloub vydává praskavý zvuk ve větší natažené poloze, znamená to trhlinu ve střední nebo přední části menisku.
3. Apley grinding test: Pacient je v poloze na břiše, ohnutý o 90 stupňů, s přední částí stehna fixovanou na vyšetřovacím stole. Chodidlo a lýtko se zvednou nahoru, aby se oddělil kloub a provedl se rotační pohyb. Síla utažená při rotaci je na vazu. Pokud se vaz roztrhne, dojde během testu k výrazné bolesti. Poté, když je kolenní kloub ve stejné poloze, chodidlo a lýtko tlačí dolů a rotuje kloub, pomalu se ohýbá a natahuje. Když se meniskus roztrhne, může se objevit znatelný zvuk praskání a bolest v prostoru kolenního kloubu.
4. Klasifikace poranění menisku: Klasifikace natržení menisku má orientační význam pro diagnostiku a výběr vhodných metod chirurgické léčby.
Existuje mnoho různých klasifikačních metod pro natržení menisku, přičemž nejběžnější je okrajový typ, středový typ, podélná ruptura (tj. ruptura typu "barrel handle", ruptura typu anterior nebo posterior petal like rupture) a vzácná příčná ruptura uprostřed menisku. kontrolovat
Vyšetření poranění menisku v kolenním kloubu 1. Citlivá oblast: Citlivá oblast je obecně místem léze a diagnóza a určení poranění menisku
Místo poranění je velmi důležité. Při vyšetření je koleno umístěno v semiflektované poloze, v mediálním a laterálním prostoru kolenního kloubu, podél horního okraje tibiálního kondylu (tj. okraje menisku) a palcem bod po bodu tlačíme zepředu dozadu, dokud není meniskus poškozen
V místě poranění je fixní citlivost, jako je pasivní flexe a extenze kolena nebo rotace bérce dovnitř a ven při tlaku, což může způsobit výraznější bolest. Někdy lze také pociťovat abnormální pohyb menisku.
2. McMurrayův test (test otočné komprese): Pacient leží na zádech a vyšetřující jednou rukou drží kotník lýtka a druhou rukou koleno, přičemž co nejvíce ohýbá kyčle a koleno. Potom se lýtko natáhne ven, ven, ven, dovnitř, dovnitř, dovnitř, ven a postupně se narovná. Pokud se objeví bolest nebo hluk, je to považováno za pozitivní. Místo poranění se určuje na základě lokalizace bolesti a hluku.
3. Test silného přetažení nebo přehnutí: Kolenní kloub je silně a pasivně přetažen nebo přehnut. Pokud je přední meniskus poškozen, nadměrné prodloužení může způsobit bolest; Pokud je zadní část menisku zraněna, nadměrná flexe může způsobit bolest.
4. Boční tlakový test: Extenzní pozice kolena, silná pasivní addukce nebo abdukce kolena. Pokud dojde k poranění menisku, může se v důsledku komprese objevit bolest v kloubní štěrbině na postižené straně.
5. Test dřepu na jedné noze: Pomocí jedné nohy postupně dřepujte ze stoje, poté se z dřepu postavte. Zdravá strana je normální, ale když postižená strana dřepne nebo se postaví do určité polohy, poraněný meniskus může být stlačen, což způsobuje bolest v kloubní štěrbině a dokonce neschopnost dřepnout nebo vstát.
6. Gravitační test: Pacient je uložen do polohy na boku, zvedá dolní končetiny pro aktivní aktivity flexe a extenze kolena. Když je kloubní prostor na postižené straně směrem dolů, bolest je způsobena stlačením poškozeného menisku; Naopak, když je kloubní štěrbina na postižené straně nahoru, není bolestivost.
7. Test broušení: Pacient je umístěn do polohy na břiše s ohnutým kolenním kloubem. Vyšetřující drží kotník oběma rukama a tlačí na bérce, přičemž provádí vnitřní a vnější rotaci. Poraněný meniskus je bolestivý v důsledku stlačení a broušení; Naopak, pokud je lýtko zvednuto nahoru a následně rotováno vnitřně i zevně, bolest nebude.
8. Rentgenové vyšetření: Rentgenové vyšetření ve frontální i laterální poloze, ačkoli nemůže prokázat poranění menisku, lze vyloučit jiná onemocnění kostí a kloubů. Zobrazování kolenního kloubu má malý diagnostický význam a může zvýšit bolest pacienta, proto není vhodné k použití.
9. Artroskopie kolene: Artroskopie může přímo sledovat umístění, typ a další struktury v kloubu poranění menisku, což je užitečné pro diagnostiku obtížných případů. diagnóza
Diagnóza poranění menisku v kolenním kloubu je založena především na anamnéze a klinickém vyšetření. Většina pacientů má v anamnéze trauma a postiženou stranu
V kloubním prostoru je fixovaná bolest a kompresivní energie a na základě komplexního rozboru různých vyšetření může většina stanovit správnou diagnózu. U pacientů s těžkým traumatem je třeba věnovat pozornost kontrole přítomnosti souběžných poranění kolaterálního vazu a zkříženého vazu. U případů v pozdním stádiu je třeba věnovat pozornost kontrole sekundární traumatické artritidy.
Diagnózu tohoto onemocnění lze shrnout do následujících bodů: 1. Anamnéza zranění: Většina pacientů má relativně přesnou historii traumatu. 2. Bolest: Při poranění menisku dochází také k synoviálnímu poranění, což má za následek silnou bolest, zejména na poraněné straně. 3. Otok kloubu: způsobený nahromaděním krve a tekutiny. 4. Zvuk: Při náhlém sevření kloubu může dojít k ostrému pohybu kloubu{4} kloub při pohybu, což je způsobeno uvíznutím zlomeného menisku mezi kondylem femuru a tibiální plošinou. 6. Atrofie kvadricepsu: obvykle se vyskytuje v chronických lékařských záznamech. zacházení
Léčba poranění menisku v kolenním kloubu 1. Západní medicína: Bylo provedeno mnoho studií o biomechanické funkci menisku a stále více se uznává, že k poranění menisku dochází za půl měsíce
Důležitá je biomechanická funkce menisku a má se za to, že není vhodné poškozený meniskus jednoduše odstranit. Místo toho by měly být opraveny. Kvůli nedostatku krve uvnitř samotného menisku však cirkuluje pouze krev kolem něj. Zranění menisku s natržením pouze na okraji se proto mohou po dlouhodobé-kultivaci zahojit. Obtížně se hojí po opravě zranění v oblastech bez prokrvení menisku
Hehe, to je jeden z problémů v ortopedické oblasti, pro který bylo provedeno mnoho studií. 1. V akutní fázi, pokud je zjevná akumulace tekutiny (nebo akumulace krve) v kloubech, by měla být tekutina extrahována za přísných aseptických operací;
Pokud je v kloubu „cross lock“, použijte techniky k uvolnění „cross lock“ a poté fixujte kolenní kloub v natažené poloze po dobu 4 týdnů pomocí sádrové trubky od horní-třetiny stehna ke kotníku. Sádra by měla být řádně vytvarována a pacienti mohou chodit po zemi s omítkou. Během fixace a po ní je důležité aktivně procvičovat m. quadriceps, aby se zabránilo svalové atrofii.
2. Oprava poranění prokrvení menisku: Poranění v prokrvení menisku, zejména podélné tržné rány, lze zhojit chirurgickým suturou a prognóza této operace je dobrá, což bylo potvrzeno mnoha experimenty a klinickými studiemi. Při 10-letém prospektivním pozorování se však u mnoha pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, zjistily rentgenové známky degenerace kloubu, což naznačuje, že biomechanická funkce opraveného menisku nemusela být plně rekonstruována.
3. Oprava poranění v oblastech bez prokrvení menisku: Poranění v oblastech bez prokrvení menisku jsou poměrně obtížná a stala se výzvou při operacích kolenního kloubu. Malá a pravidelná poranění bez prokrvení menisku, jako jsou sudovité slzy, často vyžadují částečnou resekční operaci, která může být účinná, ale může více či méně poškodit biomechanické a biofyzikální funkce menisku. V současné době, přestože bylo nalezeno mnoho metod pro léčbu poranění v oblastech bez prokrvení menisku, je klinický výzkum omezený a tuto oblast je třeba dále prozkoumat.
Těžké poranění menisku: Když je meniskus vážně poškozen, je nutná kompletní resekční operace. V tuto chvíli lze provést transplantaci zmrazeného menisku a protézy menisku. Při transplantaci protézy menisku je však mnoho obtíží, například biomechanická funkce protézy nesplňující požadavky, potíže s fixací protézy a výrazná degenerace kloubu po transplantaci.
Chirurgická léčba: Chirurgická léčba často odkazuje na použití artroskopie k odstranění volných fragmentů menisku nebo odstranění poškozeného menisku. Mezi nimi je odstranění menisku poslední možností. Po odstranění menisku pacienti ztrácejí nebo oslabují základní fyziologické funkce, jako je skákání a-nosení.
Regenerace menisku: Oproti chirurgické léčbě je ideálnější terapií obnova a regenerace menisku. Od 80. let 20. století se ve vyspělých zemích, jako je Evropa, Amerika a Japonsko, popularizovalo použití čistě přírodního prášku z pilovité žraločí chrupavky jako alternativní terapie poranění kolenního menisku. Protože obnova a regenerace menisku je nejideálnější metodou pro léčbu poranění menisku. A čistě přírodní prášek z pilovité žraločí chrupavky dokáže dosáhnout regenerace lidské chrupavky, kompletní regeneraci menisku zevnitř, což se stalo novým pokusem ve vyspělých zemích a postupně se prosazovalo do klinické praxe po celém světě. Obtížnost při výběru materiálů, vysoké nároky na proces a relativně vysoké ceny této terapie jsou však překážkami její široké popularitě.
2, Tradiční čínská medicína: Včasná léčba je vhodná pro snížení otoku a zmírnění bolesti. Vezměte Taohong Siwu Tang orálně a aplikujte tři barvy léku externě. U těch, kteří mají silné lokální zarudnutí a otoky, aplikujte mast Qingying Tuixiang. V pozdější fázi léčby je vhodné prohřát meridiány, odblokovat kolaterály, zmírnit bolest. Užívejte Jianbu Zhuanggu Wan nebo Bushen Zhuangjin Tang perorálně a použijte přípravek na mytí poranění končetin nebo Haitong Pi Tang k fumigaci a mytí postižené končetiny. Zdravotnictví
Zdravotní péče při poranění menisku v kolenním kloubu: 1. Posilte výživu a jezte často malá jídla. 2. Věnujte pozornost odpočinku a vhodnému cvičení. 3. Berte léky podle doporučení lékaře a dostavujte pravidelné kontroly. 2, Dieta: Dieta při poranění menisku příliš nepomáhá. Jezte méně tučná a-tučná jídla
Jezte zeleninu a ovoce, jezte méně jemných zrn a jezte více hrubých zrn. prevence
Prevence poranění menisku v kolenním kloubu: Aby se podpořilo zotavení, mělo by se před a po operaci menisku pečlivě provádět funkční cvičení kvadricepsu. Metoda je,
Pacient leží naplocho na lůžku, protahuje dolní končetiny, silou zvedá kolenní kost (čéšku) nahoru, poté se uvolňuje a opakovaně působí silou.
Nebo narovnejte a zvedněte dolní končetiny, spusťte je a proces opakujte. Po dosažení určité úrovně si můžete na procvičování zavěsit i pytle s pískem o určité hmotnosti. Čtyřhlavý sval, který byl procvičován, je silný a výkonný, což je výhodné pro udržení stability kloubu. Cvičení by mělo začít před operací a pokračovat den po operaci. V tomto okamžiku je rána stále bolestivá a pacienti mají často obavy, jako je strach z otevření rány a krvácení uvnitř. Určitě eliminujte obavy a cvičte s bolestí. Dva týdny po operaci snižte zátěž země a postupně zvyšujte rozsah pohybu kloubu. Míra zátěže výrazně souvisí s regeneračním efektem a čím kvalitnější cvičení, tím lepší efekt. komplikace
Komplikace poranění menisku v kolenním kloubu: Pokud dojde k poranění menisku v kolenním kloubu, způsobuje především bolest kloubu a funkční poruchu, v těžkých případech se může objevit bolest kolena.
Symptom blokování kolenního kloubu se týká omezení flexe a extenze kolenního kloubu v určité poloze, doprovázené zjevnou bolestí. Pacienti s tímto onemocněním by proto měli aktivně vyhledávat léčbu, aby se předešlo vzniku komplikací.
Achillova šlacha je nejdelší a nejsilnější šlacha v lidském těle, asi 15 cm dlouhá, vycházející z poloviny lýtka a postupně se shora dolů ztužuje a zužuje. Je nejužší v zadní části kotníku, ale silnější a končí v dolní polovině za hlízou patní kosti. Hlavní funkcí Achillovy šlachy je fixace hlezenního kloubu ve stoji, zabránění předklonu a hraje důležitou roli při přenášení váhy,{3}}běhu a skákání. Existuje mnoho příčin poranění Achillovy šlachy, které mohou být přímo způsobeny traumatem nebo sekundárními poraněními způsobenými jinými lézemi, jako je tendinitida, burzitida a revmatoidní artritida. Poranění Achillovy šlachy je často kromě přímého násilí způsobeno i nepřímým násilím. Například k poranění Achillovy šlachy může dojít, když je kolenní kloub natažený, chodidlo je na zemi nebo je chodidlo prudce nataženo nebo náhle staženo. Starší lidé jsou náchylnější ke zranění v důsledku degenerace Achillovy šlachy. Za normálních okolností je svalový šlachový kostní komplex rovnoměrně namáhán. Při intenzivním cvičení může kvůli nepředvídatelným změnám polohy chodidla nedokonalá koordinace při aktivní svalové kontrakci způsobit nerovnováhu v silovém držení, což může snadno vést k poškození slabého článku Achillovy šlachy. Když je hlezenní kloub v extrémní pozici extenze zad (asi 70 stupňů), musí Achillova šlacha odolat síle až 700 kilogramů při náhlém seskoku ze země nebo provedení salta pod natažením kolena a zatížením{13}}. Proto je tato metoda silového uložení důležitým faktorem, díky kterému je Achillova šlacha náchylná k prasknutí. Navíc v důsledku lokální injekce glukokortikoidů na tendinitidu, ačkoli může zmírnit dilataci kapilár a exsudativní edém, inhibice kapilární regenerace a kompenzace může zhoršit ischemii, což je také faktor vedoucí k poranění Achillovy šlachy. K poranění Achillovy šlachy související se sportem tedy dochází na základě vlastního výskytu onemocnění nebo degenerace Achillovy šlachy a trauma a nahromaděná zátěž jsou jeho hlavní spouštěcí faktory.
Anamnéza a věk pacienta mohou naznačovat diagnózu. Klinické příznaky zahrnují: (1) viditelné trhliny v Achillově šlaše; (2) Snížená odolnost vůči plantární flexi nohy; (3) Při opětovném provádění testu odolnosti proti plantární flexi došlo k nedostatku pocitu „tvrdosti“ při laterální kompresi v místě ruptury Achillovy šlachy. Stíny měkkých tkání na rentgenu, ultrazvuku a vyšetření magnetickou rezonancí ukázaly nedostatek kontinuity v Achillově šlaše. Důvody pro snadné přehlédnutí diagnózy: Kromě Achillovy šlachy existuje v lýtku několik dalších šlach, které mají také některé funkce Achillovy šlachy. Takže i když je Achillova šlacha zlomená, hlezenní kloub může stále provádět několik pohybů se sklopenou špičkou a zvednutou patou. Navíc kvůli bolestem pacienta a postiženému vyšetření může být zaměněno za akutní podvrtnutí. Svaly mají silnou elasticitu a přetržená Achillova šlacha se stahuje nahoru, takže je v průběhu času obtížné ji stáhnout. V tuto chvíli lze jiné metody použít pouze k opravě a účinek není tak dobrý jako okamžitá léčba. Princip léčby: Včasná operace je klíčem k funkčnímu zotavení
Včasná chirurgická léčba poranění Achillovy šlachy-způsobené cvičením je zásadní pro obnovení funkce Achillovy šlachy
