Porovnání účinnosti konvenčního AFO a aktivního použití AFO
Cíl: Porovnat účinky konvenčního AFO a aktivního AFO na dorzální flexi kotníku a chůzi. Metoda: Deset pacientů s jednoduchým poklesem nohy (6 s poraněním sedacího nervu a 4 s běžným poraněním peroneálního nervu) bylo rozděleno do dvou skupin a léčeno konvenčními a aktivními AFO. Byly pozorovány účinky dvou ortotik na ROM a rozpětí hlezenního kloubu pacientů. Výsledek: Ve srovnání s konvenčním AFO vykazoval aktivní AFO významnější zlepšení dorzální flexe kotníku (p 0,05) a větší rozpětí zdravých nohou (p 0,05). Závěr: Použití aktivního AFO má u pacientů lepší zlepšení efektu na ROM a rozpětí dorzální flexe kotníku než konvenční AFO. Klíčová slova: Konvenční AFO, Aktivní AFO, Foot Drop. Poškození centrálního i periferního nervu může způsobit pokles chodidla, ovlivnění kloubního rozsahu pohybu a chůze a omezení každodenních činností, jako je chůze. Někteří vědci studovali, že AFO může zlepšit chůzi u pacientů s poklesem nohy [1], ale někteří pacienti nejsou ochotni používat ortézy, protože se domnívají, že jejich nošení je nepohodlné, omezuje rozsah pohybu hlezenního kloubu a ovlivňuje rozpětí zdravé nohy při podpoře postižené nohy. Proto byly odvozeny některé vylepšené AFO [2], aby rozšířily aplikační rozsah protetik, zlepšily pohodlí některých protetik a učinily je více cílenými. Tento článek se zaměřuje na pozorování účinků dvou ortéz hlezenní nohy, aktivní afo [3] a konvenční afo, na ROM a rozpětí hlezenního kloubu u pacientů s poraněním periferních nervů. Materiál a metody: Obecné informace: 10 pacientů s jednoduchým poklesem nohy, z toho 6 případů poranění sedacího nervu a 4 případy běžného poranění peroneálního nervu, 8 mužů a 2 ženy; Věkové rozmezí: 23-51 let, 2-8 měsíců po zranění. Všichni pacienti nemají deformaci kloubní kontraktury a mají samostatnou schopnost chůze. Metoda: Mezi 5 pacienty byli 4 muži a 1 žena, z toho 3 případy poranění sedacího nervu a 1 případ poranění fibulární kosti
Dva případy totálního poškození nervu byly léčeny konvenčním AFO, čímž byla vytvořena konvenční skupina AFO. Jedná se o dalších 5 pacientů, 4 muže a 1 ženu, z toho 3 případy poranění sedacího nervu a 2 případy běžného poranění peroneálního nervu. Jsou vybaveny aktivním AFO a patří do aktivní skupiny AFO. Obě skupiny dostaly stejnou rehabilitační léčbu: ① zátěžový-trénink ložisek na postižené straně s posunem těžiště; ② Vlastní trakce postiženého m. gastrocnemius; ③ Udržování rozsahu pohybu v blízkosti kloubů a trénink svalové síly; ④ Trénink chůze; ⑤ Noste ortopedické vložky 23,5 hodiny denně, kromě času na čištění. Po jednom měsíci byla použita metoda vizuální analýzy při detekci chůze [4] k pozorování, zda mezi oběma skupinami existují rozdíly v dorzální flexi kotníku a chůzi.
Po nošení protetiky a léčbě po dobu jednoho měsíce výsledky ukázaly, že ve srovnání s konvenčním AFO mělo aktivní AFO výraznější zlepšení dorzální flexe kotníku (p 0,05) a větší zdravé rozpětí nohou (p 0,05).
Diskuse o ochabnutí nohy způsobené poškozením nervů, pokud se nezasáhne včas, může vést ke svalové atrofii a deformacím kloubů. Kvůli ztrátě nervové kontroly nemůže hlezenní kloub aktivně dorziflexe a AFO je účinným asistenčním zařízením k prevenci plantarflexní deformity kotníku. Dokáže fixovat hlezenní kloub v neutrální poloze, pomáhat pacientům při chůzi a poskytuje hlezennímu kloubu dostatečnou stabilitu. Protože však konvenční AFO fixuje nohu v neutrální poloze, ovlivňuje také normální ROM dorzální flexe kotníku. Po dlouhodobém-používání lze úhel dorzální flexe kotníku udržet pouze na hodnotě přibližně 5 stupňů, což ovlivňuje chůzi. V pozdní fázi švihu zdravé nohy je hlezenní kloub postižené nohy fixován AFO, ovlivňující rozpětí zdravé nohy. Aktivní typ AFO má umělé klouby v kotníku, které pouze omezují hlezenní kloub v plantární flexi, ale umožňují částečný dorziflexní pohyb. Proto kromě role konvenčních AFO ortotik může také lépe udržet dorzální flexi kotníku a zlepšit chůzi pacientů.
