1. Klasifikace běžných trakčních technik v ortopedii: (1) Podle místa trakce se dělí na trakci páteřní a trakci končetinového kloubu. Spinální trakce se dále dělí na krční a bederní. (2) Podle trakčního výkonu se dělí na ruční, mechanickou a elektrickou
Po repozici zlomeniny a chirurgické vnitřní fixaci by měla následovat imobilizace a klid. K externímu upevnění funkčních pozic pro účely opravy použijte trojúhelníkové šátky nebo nízkoteplotní podpěry desky. Zápěstí a prsty mohou být použity pro cvičení flexe a extenze.
Po 3-4 týdnech mohou pacienti s vnitřní fixací procvičovat krčení ramen a skupiny m. pectoralis major a latissimus dorsi; Procvičte funkci flexe a extenze loketního kloubu 10krát ve skupině, každých 20-30 sekund, pro 2-3 skupiny.
Deltový sval se stahuje bez odporu a je důležité vyvarovat se přílišných abdukčních úhlů. Nezapojujte se do abdukce ramene nebo extenze a flexe loketního kloubu.
Od 5-8 týdne postupně zvyšujte intenzitu výše uvedených cviků a přiměřeně zvyšujte odporový trénink a cvičení vnitřní a vnější rotace nadloktí. Vnější fixaci lze podle potřeby odstranit. Provádějte beztížný trénink kyvadlového obloukového pohybu na ramenním kloubu.
Po 8 týdnech proveďte cviky na abdukci ramenního kloubu pomocí žebrovaných ramenních žebříků, závěsných kladek, napínačů stěn a dalšího vybavení. Při poruše hybnosti v ramenním kloubu se provádí rehabilitační léčba kloubní tažnou operací stejnou technikou jako luxace ramene.
Zlomeniny, které vyžadují manuální repozici, lze léčit krátkovlnnou terapií po 1 týdnu, po 2 týdnech následuje lokální ultrazvuková léčba stejnou metodou jako dříve.
4. Běžné léčebné metody pro nápravu poranění nervu ruky: (1) terapie fyzikálními faktory (2) cvičební terapie ① masáže a pasivní pohyb ② trénink "přenosu impulsů" ③ trénink svalové síly ④ smyslový trénink ⑤ elektromyografická biofeedback (EMGBF) (3) ergoterapie (4) aplikace rehabilitace (5) nácvik koordinačních schopností (6) trénink koordinačních schopností pro trénink zlomenin ADL5 psychologická terapie (7) trénink dolní končetiny. kvadriceps izometrické kontrakce CPM trénink, stoj a chůze, dřep zvedání rovných nohou trénink, proprioceptivní a silový trénink na kole 6. Běžné komplikace po totální endoprotéze kyčelního kloubu: ① pooperační luxace ② hluboká žilní trombóza ③ bolest ④ uvolnění protézy ⑤ konečný úspěch ektopické osifikace Roplastika 7. ① výběr indikací případu ② design protézy ③ materiály protézy ④ chirurgické techniky ⑤ implementace pooperačních rehabilitačních technik 8. Klinický staging ramenní periartrózy: 1. Akutní fáze: trvající 10–36 týdnů, charakterizovaná především silnou bolestí a citlivostí kolem ramenního kloubu, doprovázená svalovými křečemi a omezeným pohybem ramenního kloubu po dobu15}{15} měsíce. Bolestivé příznaky jsou zmírněny a citlivost je stále rozšířená. Kontraktury ramenního kloubu jsou výrazně omezeny a představují „zmrazený“ stav. 3. Doba zotavení: trvá 5–26 měsíců. Postupně mizí bolesti, postupně mizí kontraktury a srůsty ramenního kloubu a postupně se obnovuje aktivita ramenního kloubu.
1. Popište rehabilitační kroky u zlomenin pánve a acetabula: 1. Do 2 týdnů po časném poranění prstu. Účelem rehabilitačního tréninku je podpořit krevní oběh v postižené končetině, aby se usnadnilo zmenšení otoku a fixace. 2. Klinické hojení od 2 týdnů po poranění prstu v polovině-po zlomenině. Měla by postupně přejít z pasivní aktivity k aktivní aktivitě. 3. Pozdní stádium označuje, kdy zlomenina dosáhla klinického zhojení nebo kdy byla odstraněna vnější fixace. Hlavním účelem je obnovit rozsah pohybu postižených kloubů, posílit svalovou sílu a obnovit normální funkci končetin{10}} Upřesněte konkrétní obsah rehabilitace v pozdější fázi poranění míchy: obecně se vztahuje na 8–12 týdnů po nástupu. Cílová metoda hodnocení pro toto období je v zásadě stejná jako u raného tréninku, který se zaměřuje na získání kontroly držení těla a schopnosti rovnováhy. 1. Hlavní obsah a sled funkčního cvičení pro kvadruplegické pacienty: 1. Trénink na lůžku, 2. Trénink vsedě, 2. Hlavní obsah a sled funkčního cvičení pro pacienty s paraplegikou: 1. Trénink vleže, 2. Cvičení v leže na cvičení v sedu, 4. cvičení v sedu, 3. cvičení, 6. Ošetření ve stoje na diagonálním lůžku, 7. Cvičení na balanční tyči, 8. Trénink chůze (1. Cvičení čtyřbodových kroků, 2. Cvičení ze švihu do kroku, 3. Cvičení swing over step) 9 Cvičení ve stoji 10 Cvičení o berlích 11 Cvičení na redukci váhy 3 Cvičení na vozíku 1 Trénink přesunu 2 Chůze a sestup na vozíku 4 Chůze na vozíku a sestup na vozíku 35 Cvičení na balančních berlích invalidní vozík (1 Sbírání předmětů z podlahy 2 Dosahování rukou na pedál 3 Dekompresní akce) 4 Použití ortézy 5 Léčba fyzikálními faktory 1 Funkční elektrická stimulace 2 Léčba dalšími fyzikálními faktory: Ultrazvuková nízko, středně a vysokofrekvenční elektroléčba Magnetooptická vosková terapie Léčba transkraniální magnetickou stimulací 6 Léčba hyperbarickým kyslíkem 7 Léčba hyperbarickým kyslíkem 2 Masážní terapie amoxibus Čínská medicína a18 9 Komplikace a prevence a léčba: Ve všech stádiích se mohou vyskytnout komplikace, které jsou významnými faktory vedoucími ke smrti pacienta, proto je třeba přijmout komplexní preventivní a léčebná opatření, zejména posilování rehabilitačních funkcí nácvik Časté komplikace: komprese Bolest dýchacího systému, močového systému, kardiovaskulárního systému a poruchy metabolismu.
1. Pojem a použití protéz: protézy jsou umělé končetiny, které kompenzují vady lidských končetin a kompenzují funkce končetin. Lze je rozdělit na dočasné protézy a formální protézy. Klinické protézy: protézy nainstalované po zhojení zbytkové incize mají obecně dobré hojení ran 2-3 týdny po amputaci a lze je nainstalovat po odstranění závitu. Obvykle se nosí po dobu 2–3 měsíců, aby se zmírnily otoky, zabránilo se kontrakturám, urychlilo se tvarování a poskytly reference pro instalaci formálních protéz. 2. Pooperační okamžitá instalace protéz: Dočasné protézy instalované na operační stůl bezprostředně po amputační operaci se běžně nepoužívají ke snížení fantomových bolestí končetin a komplikací, podpoře hojení ran a zkrácení doby dlouhodobého odpočinku na lůžku: lze použít pro dlouhodobé pacienty{{7} zlepšit své schopnosti samostatného života a aktivity prostřednictvím tréninku, jako je trénink rovnováhy, trénink chůze atd. 2. Obsah ortopedické rehabilitace:
Prevence a léčba nežádoucích reakcí způsobených-dlouhodobým klidem na lůžku (jako je včasná aktivita k prevenci syndromu z nepoužívání, pravidelné obracení jako prevence dekubitů, povzbuzování pacientů k aktivnímu zapojení do různých aktivit, prevence a léčba močové a fekální dysfunkce atd.)
Veďte pacienty, aby se samostatně zapojovali do každodenních činností, jako je oblékání, jídlo a mytí
Spolupracujte s tréninkem pohybových funkcí končetin pacientů (jako je sezení, stání, chůze atd.)
3. Zásady pro rehabilitační léčbu luxace ramene a akromioklavikulárního kloubu:
Po repozici je třeba zabrzdit ramenní kloub. Ve fixní pozici ramenního kloubu instruujte nácvik funkce extenze a flexe prstu, zápěstí a lokte. Aktivní odporový trénink lze provádět, aby se zabránilo svalové atrofii a kontrakci kloubů. Lokální chladová terapie může zabránit otoku, krvácení a snížit bolest.
Po 3 dnech po výše uvedeném školení odstraňte chladovou terapii a lokálně proveďte následující:
(1) Ultra krátká vlna terapie zahrnuje bipolární opozici v postižené oblasti, s žádným nebo minimálním teplem, pokaždé po dobu 10-15 minut, jednou denně, po dobu 10 dnů.
(2) Ultrazvuková terapie, metoda lokálního kontaktního pohybu, pokaždé 15 až 20 minut, jednou denně, s 10 sezeními na léčebný cyklus.
Ve třetím týdnu se člověk může aktivně věnovat pohybům ramen, včetně pohybů dopředu a dozadu
Pohyby dovnitř a ven by měly být jemné, pomalé a ne příliš silné.
Od 4. do 6. týdne po odstranění fixního předmětu: (1) přední zadní a vnitřní zevní švih ramenního kloubu, aktivní abdukce, extenze a vnitřní zevní rotační pohyby ramene, asistovaný odpor a pasivní nácvik funkce kloubu. (2) Aplikace gymnastických holí, vysokých závěsných kladek, činek a dalšího vybavení může zlepšit pohyblivost kloubů a svalovou sílu. (3) Procvičte si funkce ramenních schodů a žeber. (4) Trénink na stěnu nebo gumičku pro zvýšení pohyblivosti ramenního kloubu a svalové síly ramenního popruhu. (5) Ramenní klouby s omezeným rozsahem pohybu
Použijte operaci mobilizace kloubu. Pacient je v poloze na zádech a pomocný personál mu pomáhá fixovat lopatku. Terapeut aplikuje napětí (separaci) na kloub v jakékoli poloze na rovině glenoidu, se silou stupně III, omezenou na pacientovu toleranci bezbolestné nebo mírné bolesti. Následující den je pacient dotázán, zda nedošlo k nějakým nežádoucím reakcím, jako je lokální bolest nebo otok, a včas se upraví technika a intenzita, dokud se funkce kloubu nevrátí do optimálního rozsahu pohybu. 4. Poranění periferních nervů lze klasifikovat podle Seddonovy metody následovně: ztráta nervu (poranění I. stupně), ruptura axonu (poranění II. stupně), ruptura nervu, III. stupeň. Rehabilitační vyšetření u vícečetných poranění rukou zahrnuje:
(1) Hodnocení rozsahu pohybu kloubu (II) Hodnocení svalové síly (III) Senzorické hodnocení (IV) Hodnocení funkce ruky (V) Hodnocení činností každodenního života 6. Hodnocení rehabilitace u zlomenin dolních končetin:
1. Délka a obvod: 2. Svalová síla. 3. Pohyblivost kloubů. 4. Chůze. 5. Hodnocení funkce dolních končetin 6 Neurologická funkce 7 Funkce vnímání bolesti. 8. Schopnost rovnováhy. 9. Schopnost každodenního života 10 Stav hojení zlomenin
7. Principy funkčního tréninku míšního poranění: 1. Časné stadium 2. Postupná progrese 3. Vycházíme z funkčních potřeb 4. Silový a vytrvalostní trénink 8. Nejčastější komplikace po totální endoprotéze ramene: 1. Uvolněná protéza 2. nestabilita ramenního kloubu 3. infekce 4. poranění rotátorové manžety 5. časný obsah míšních a míšních poranění: Definice míšního1 ektopického o Definice Časné stadium: akutní období upoutání na lůžko
Prevence dekubitů, křečí a respiračních problémů je obvykle nejdůležitější během 6-8 týdnů po nástupu onemocnění
1. Respirační péče: Techniky hlubokého dýchání, vibrace, přerušované přetlakové dýchání a techniky na pomoc při kašli, to vše lze použít včas. 2. Aktivně nebo pasivně hýbat klouby,. 3. Udržujte funkční polohu kloubů. 4. Pravidelně střídejte polohy, abyste předešli dekubitům. 5. Selektivní vyšetření svalové síly. 6. Proveďte stabilizaci nebo vzpřímený pohyb po rentgenové zlomenině{6} (Abyste předešli ortostatické hypotenzi, postupně se přizpůsobte pomocí třepačky nebo nakloněného lůžka. Použijte elastické obvazy nebo elastické ponožky k urychlení žilního lymfatického návratu dolní končetiny.) 7. Denní trénink aktivity. 2. Popište obsah rehabilitačního hodnocení OA: 1. Hodnocení bolesti: Použijte výsledky bodového indexu vizuální simulace k posouzení: 0-3 mírná bolest 4-10 střední bolest končetiny 2. mírná bolest 8 obvod kloubu 3. Hodnocení svalové síly (1) OA kolena kvadriceps a síla svalů hamstringů (2) OA kyčle flexe a extenzorová svalová síla, svalová síla addukce a abdukce kyčle, síla svalů vnitřní a vnější rotace kyčle (3) OA ruky metakarpofalangeální kloub, flexe proximálního interfalangeálního kloubu a svalová extenze distální svalová síla interfalangeálního kloubu.
Měření síly úchopu adduktorů a abduktorů (4) Páteřní kloub OA detekuje především svalovou sílu související s cervikální a bederní flexí a extenzními aktivitami. 4. Měření rozsahu pohybu kloubu: Účelem hodnocení je porozumět stupni omezení kloubní aktivity v postižených kloubech a určit, zda to ovlivňuje hodnocení každodenních aktivit hodnocení funkce kloubu Harris{2}, Harris, systém hodnocení funkce dolní končetiny kyčelního kloubu6 hodnocení funkce nohy standard 7, hodnocení schopnosti denní aktivity Hodnocení dopadu kloubní dysfunkce na ADL Stewart hodnocení schopnosti fyzické aktivity 8, hodnocení kvality života lze hodnotit pomocí Meenan Joint Impact Scale.
