Ortopedické ošetřovatelství
V posledním desetiletí se v ortopedii objevilo mnoho nových lékařských technologií, včetně technik vnitřní fixace, minimálně invazivní ortopedie a rehabilitační rovnátka, které účinně propagovaly ošetřovatelství a teorii ortopedických onemocnění a měly dopad na orthopedické ošetřovatelství. Vývoj interní fixační technologie a ortopedického ošetřovatelství představuje AO tkáň, což je jemně navržený interní fixační systém, který zvyšuje bezpečnější fixaci zlomenin a výrazně usnadňuje klinické ošetřovatelské práce. Například tibiální zlomeniny byly obvykle fixovány běžnými ocelovými destičkami následovanými fixací omítky. Sestry jsou povinny věnovat pozornost péči a pozorování omítky a zároveň poskytovat různé typy péče. Při vývoji technologie interní fixace se silné ocelové destičky používají pro vnitřní fixaci bez nutnosti vnější fixace omítky, což usnadňuje ošetřovatelskou práci a spolehlivější. Pacienti se mohou také dostat z postele brzy po operaci, čímž se snižují komplikace způsobené dlouhodobým odpočinku v posteli a podporou rehabilitace končetin. Vývoj technologie interní fixace však v některých aspektech zjednodušil klinické ošetřovatelské postupy, ale ve více případech předložil vyšší požadavky na ošetřovatelskou práci. Nyní lze dokončit některé obtížné a riskantní operace, které byly dříve nemožné. Při chirurgii páteře může být jednostupňová kostní roubování a vnitřní fixace pro odstranění ložisek tuberkulózy páteře [1], přední korekce a vnitřní fixace pro skoliózu atd. Atd. Kombinovaným přístupem Thoraco hrudní nebo hrudní břišní. Sestry jsou povinny věnovat větší pozornost některým novým problémům v předoperačním a pooperačním ošetřovatelství a intraoperační spolupráci. 1.1 Zdůrazněte psychologickou podporu předoperačních pacientů [2] před chirurgickým zákrokem, ačkoli pacienti jsou na chirurgický zákrok mentálně připraveni, stále mají významné obavy ohledně specifické chirurgické metody a výsledku. Sestry by měly zhruba zavést chirurgickou situaci a plánovat pacientům, zlepšit předoperační vzdělávání založené na konkrétní situaci pacientů a vytvořit dobrý vztah se zdravotní sestra. Sestry mají větší kontakt s pacienty a předoperační vzdělávání může eliminovat úzkost a strach pacientů a povzbudit je, aby aktivně spolupracovali. Zvláštní pozornost by měla být věnována předoperačnímu vzdělávání. Věk je důležitým faktorem, který nelze ignorovat, protože rodičů často rozhodují o dětských operacích. Předoperační vzdělávání je zaměřeno hlavně na rodiče, ale u dospívajících pacientů by měla být zvážena schopnost pacienta vydržet chirurgický zákrok. Při provádění předoperačního vzdělávání se vyhněte používání profesionální terminologie a pokuste se použít běžný jazyk, abyste se vyhnuli strachu a zmatení pacientů. Autorova zkušenost je taková, že předoperační vzdělávání by mělo zahrnovat pokročilé nástroje a vybavení do operačního sálu, úvod do diagnostiky a léčby nemocí, chirurgické metody, chirurgické výhody a opatření na ochranu bezpečnosti během chirurgického zákroku, aby se získalo porozumění pacientovi a dobré spolupráci. 1.2 Komplexní příprava předoperační péče: Moderní ortopedická chirurgie již není omezena na zadní přístup končetin a páteře. Páteř však může být často vystavena hrudníkem, břišními nebo kombinovanými torakoabdominálními přístupy, takže předoperační péče by měla zahrnovat nejen rutinní přípravu, ale také přípravu plic, gastrointestinálního traktu a kůže. 1.3 Zprovozovaná intraoperační koordinace se sofistikovanými interními fixačními systémy nevyhnutelně vede k množství vnitřních fixačních nástrojů. Znalost chirurgických sester s nástroji je proto zásadní pro dosažení harmonické chirurgické koordinace. AO poskytuje pravidelný výcvik sestrám operačního sálu v běžně používaných chirurgických interních fixačních systémech, jako je systém ocelových desek AO tkáně, USS zadní zlomeniny vnitřní fixační systém a tenorové interní fixační systémy jiných společností a metody použití různých zařízení různých zařízení. Hraje klíčovou roli při zajišťování hladkého postupu chirurgického zákroku a zkrácení doby provozu. 1.4 Důkladné pooperační pozorování a péče
Bez ohledu na typ interní fixační chirurgie je důležité pečlivě sledovat pocit pohybu a změny v krvi v přísunu končetin před a po operaci. U pacientů, kteří podstupují fixaci přední páteře přes hrudní dutinu, se po operaci používá uzavřená drenážní trubice. Kromě rutinní péče by měli být pacienti pravidelně pozorováni pro těsnost hrudníku, dušnost a další příznaky a pozornost by měla být věnována objemu drenáže a barvě drenážní tekutiny by měla být přijata stejná opatření (pro sání břicha by mělo být přijata stejná opatření). Dopad vývoje minimálně invazivních ortopedie na ortopedické ošetřovatelství. V posledních letech zaznamenala minimálně invazivní ortopedie rychlý vývoj. Artroskopie, která se objevila v 80. letech, se nyní vyvinula do relativně zralé minimálně invazivní ortopedické techniky, jako je perkutánní meziobratlové diskové fenestrace a discektomie, torakoskopie nebo laparoskopie pro korekci scoliózy a biopsie nebo biopsie nebo biopsie, jako je například tuberkulkus a 3]. A odpovídající endoskopické techniky vyžadují odpovídající úpravy v ošetřovatelské práci. 2.1 Obecně se před operací neprovádí škrábání vlasů. Vzhledem k malému chirurgickému řezu a nízkému riziku infekce způsobené endoskopickými technikami existující literatura hlásí, že odstranění těla těla jeden den před chirurgickým zákrokem může snadno vést k malým řezím. V těchto malých řezech pravděpodobně zůstanou bakterie, což zvyšuje šanci na infekci. Nyní by tedy měl být změněn koncept předoperační přípravy kůže. Není nutné rutinně seškrábat vlasy na těle. Pokud je nutná příprava kůže, může být provedena na operačním sále a je třeba seškrábat pouze vlasy na těle kolem chirurgického řezu. 2.2 Vzhledem k minimálnímu chirurgickému traumatu a rychlému zotavení pacientů se doba odpočinku v posteli často zkrátí z jednoho týdne po operaci na den po operaci, kdy se mohou dostat z postele. Důležitým aspektem předoperační a pooperační péče je proto vedení a povzbuzení pacientů, aby se zapojili do rehabilitačních cvičení. Například u pacientů podstupujících transplantaci artroskopické alogenní šlachy k opravě poranění předního zkříženého vazu v kolenním kloubu, předoperační výuku funkce kvadricepsového svalového cvičení je zásadní pro včasné zotavení stability kloubu, snížení zranění „měkké nohy“ a obnovení normálního napínacího napětí transplantovaného napětí. Pacienti mohou začít cvičit druhý den po operaci. U pacientů podstupujících laminektomii a odstranění jádra pulposus s cervikální diskoskopií by mělo být správné držení vstupu a vystupující z postele před operací a pacienti mohou být povzbuzováni, aby vstoupili z postele na cvičení druhý den po operaci. 2.3 Minimálně invazivní techniky se obvykle provádějí pod monitorem a kromě speciálních chirurgických nástrojů se často skládají ze složitých a sofistikovaných optických fotografických systémů a systémů získávání obrazu. Zvláště důležitá je tedy známost chirurgických sester se systémem. Je také nezbytná dobrá údržba těchto systémů. Ačkoli minimálně invazivní ortopedická chirurgie má minimální trauma, může také vést k některým významným komplikacím. Například artroskopická chirurgie může snadno způsobit poškození popliteální tepny, zatímco torakoskopická chirurgie může snadno vést k pneumotoraxu atd. [4]. Pooperační pozorování je proto velmi důležité, například věnovat pozornost změnám ve vitálních funkcích pacienta, průtoku krve a smyslových pohybech v dolních končetinách a výskyt symptomů, jako jsou palpitace a dušnost. Vývoj rovnátka měl dopad na orthopedické ošetřovatelství rehabilitace. Terapie s rostrací existuje již po dlouhou dobu a někdy se používá jako hlavní metoda konzervativní léčby, jako je terapie rostrací pro vrozenou dislokaci kyčle. Většinu času se po operaci používá jako adjuvantní terapie. Vzhledem k vlivu materiálů a technik vzpěry v minulosti se ošetření vzdorovalo velkou pozornost. V posledních letech se s vývojem materiálů a technik stal používáním rovnátka pro léčbu stále běžnější [3]. 3.1 Podpůrná terapie se postupně posunula z jednoduchého základního ošetřovatelství na rehabilitační ošetřovatelství a představovala nové požadavky na ošetřovatelství. U pacientů s poraněním radiálního nervu v chirurgii rukou může použití ručního rovnátka k udržení funkce kloubů nejen zabránit deformacím zápěstí a prstu, ale také vykonávat svalovou sílu rukou pacienta a zabránit svalové atrofii. Sestry tedy musí být nejen známé s funkcí rovnátka, ale také vést pacienty, aby podstoupili správná funkční rehabilitační cvičení.
3.2 Podpůrná terapie činí pooperační péči o pacienta pohodlnější, například u pacientů s cervikálním dislokací atlantoaxiální. V minulosti léčba obvykle zahrnovala pokračující trakci lebky po chirurgickém zákroku až do odstranění stehu, následovanou fixací omítky hlavy a hrudníku. Pacient byl již dlouhou dobu na lůžko a naplánované otočení činí ošetřovatelství nesmírně nepohodlné. Po použití halo vesty (hlavová hrudní rovnátka) mohou pacienti vstát a chodit bez nutnosti trakce postele, což zkracuje čas odpočinku a výrazně snižuje ošetřovatelskou pracovní zátěž. 3.3 V rovnátkách je mnoho kloubů a pozorování rovnátka je velmi pečlivý úkol. Pokud se jeden z nich uvolní a nebude léčen včas, povede to k selhání celé léčby. S dalším vývojem nových ortopedických technologií bude ortopedická ošetřovatelská práce čelit výzvám nových konceptů a technologií. Neustálé učení, udržování kroku s vývojem nových lékařských technologií a neustálé zlepšování ošetřovatelské práce na základě zvládnutí základního ošetřovatelství je pro ošetřovatelské pracovníky nejvyššími prioritami.
